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摘要
本文深入剖析Fabien Piasco對子宮內膜異位症的研究，闡述其復雜病理生理學以及個人化治療方法的重要性。 歸納要點:
- 探討子宮內膜異位症的病理生理學,並強調個人化治療的重要性。
- 審視遺傳與環境因素在子宮內膜異位症中的作用及其相互影響。
- 提供以患者為中心的營養指導,包括飲食、補充劑和生活方式建議。
子宮內膜異位症：病理生理學、遺傳風險與個人化治療策略
這是一種影響幾乎每十位女性中就有一人的疾病。這種疾病涉及類似子宮內膜的組織，但它並不位於子宮內，而是主要存在於骨盆區域，甚至可能出現在其他地方。這種病症看似獨立發展，引發多種症狀，包括在月經期間及其他時段的劇烈疼痛。其病理學特徵為炎症性、依賴雌激素荷爾蒙，並會產生生理上的後果，例如大多數女性的不孕，以及腸道領域的紊亂，亦即所謂的腸躁症候群（Irritable Bowel Syndrome）。這些症狀對生活質量的影響程度各異。深入要點：病理生理學與遺傳風險
子宮內膜異位症的病理生理學複雜且仍在研究中。目前認為免疫反應、遺傳因素和環境因素都可能是促成因素。遺傳研究已確定了與子宮內膜異位症風險增加相關的特定基因變異，包括在 ESR1 和 MAP3K1 基因中發現的變異。了解這些遺傳風險因素可能有助於早期診斷和預測疾病的進展。
最新趨勢：個人化治療策略
近年來，個人化治療策略在子宮內膜異位症的治療中越來越重要。傳統上，治療重點是症狀控制和生育力保護，但現在的趨勢是根據患者的個體特徵和疾病特徵量身定製治療計劃。例如，對於具有特定基因變異或特定病理生理學亞型的患者，可能會受益於特定的治療方法或藥物。個人化治療策略可最佳化治療效果，減少副作用，並提高患者的整體生活品質。
除此之外，也有其他假設，如細胞移動或由非子宮內膜組織轉變而來的重要內容之一，是該疾病有其自身運作方式、自身代謝系統及製造自己的雌激素功能。
遺傳學研究與環境因素在子宮內膜異位症發病中的作用
Nancy′s Nook 解釋道：「關於子宮內膜異位症如何及為何發展的錯誤理論，儘管有大量相反的證據，仍被醫學從業者廣泛接受。這些理論的接受導致了無效醫療療法的延續。理解子宮內膜異位症的起源對於推進和開發有效治療這一毀滅性疾病至關重要。」目前有許多不同的理論解釋子宮內膜異位症是如何發展的。其中最先進且廣泛傳播的一個理論是逆行月經，即月經期間將子宮內膜細胞帶到體內其他部位。這種現象存在於許多女性身上，但並非所有患者都有子宮內膜異位症，因此即使這一理論在科學界中被廣泛接受，也是錯誤的。我們還在嬰兒女孩和胎兒中發現了子宮內膜異位症。
**專案 1：基因學研究進展**
最近的基因體研究揭示了與子宮內膜異位症風險相關的特定基因突變。這些發現表明遺傳因素在子宮內膜異位症的發病中可能扮演重要角色。目前正在進行研究，以進一步確定這些基因突變的機制，並開發目標性治療方法。
**專案 2：環境因素和生活方式**
環境和生活方式因素，例如接觸內分泌幹擾物、飲食和壓力，也可能影響子宮內膜異位症的發展。研究表明，某些化學物質可以模仿雌激素並促進子宮內膜細胞的增生。證據顯示健康飲食和壓力管理策略可能有助於減輕子宮內膜異位癥狀。這進一步強調了綜合治療方案的重要性，包括遺傳學研究與環境控制相結合，為患者提供更全面有效的方法。
我們在研究許多文章後,彙整重點如下
網路文章觀點與我們總結
- 多色蔬菜和適量水果富含植化素,對抗氧化有幫助。
- 子宮內膜異位症患者應避免接觸塑化劑等環境賀爾蒙。
- 保持規律生活、適度運動和愉快心情有助於病情管理。
- 中醫療法在緩解子宮內膜異位症方面也有一定效果。
- 維生素A、C、E具有強大抗氧化作用,可改善相關症狀。
- 伸展運動能促進血液循環,減少因子宮內膜異位症造成的沾黏。
面對子宮內膜異位症，我們可以從多方面著手來改善病情，例如增加攝取多色蔬菜和水果以獲得抗氧化劑，並盡量避免接觸如塑化劑等環境賀爾蒙。此外，保持規律的生活作息、適度運動以及愉快心情也非常重要。中醫療法和攝取維生素A、C、E亦可提供幫助。如果你正被這個問題困擾，不妨嘗試這些方法來緩解不適。
觀點延伸比較:| 結論 | 最新趨勢 | 權威觀點 |
|---|---|---|
| 多色蔬菜和適量水果富含植化素,對抗氧化有幫助。 | 研究指出,多色蔬菜和水果的多樣性越高,其植物營養素的種類和數量也越豐富。 | 美國國家癌症研究所建議,每天攝取至少五種顏色的蔬菜和水果,以獲得最佳健康效益。 |
| 子宮內膜異位症患者應避免接觸塑化劑等環境賀爾蒙。 | 塑化劑已被證實與荷爾蒙失調相關,因此無毒生活產品正漸成為市場主流。 | 世界衛生組織(WHO)強調,減少暴露於環境賀爾蒙有助於降低婦科疾病風險。 |
| 保持規律生活、適度運動和愉快心情有助於病情管理。 | 心理健康與身體健康密不可分,愉悅心情能有效降低慢性疼痛感受。 | 哈佛醫學院指出,正念冥想可以顯著改善慢性疾病患者的痛苦指數。 |
| 中醫療法在緩解子宮內膜異位症方面也有一定效果。 | 針灸治療正在獲得更多科學驗證,被視為一種有效輔助療法。 | 《中華醫學雜誌》報告,中醫藥物如丹參、當歸對緩解經痛具有明顯效果。 |
| 維生素A、C、E具有強大抗氧化作用,可改善相關症狀。 | 綜合維他命補充劑正成為預防與治療策略的一部分,特別是針對女性健康問題。 | 梅約診所認為,高劑量維生素補充可顯著提升免疫力並減少自由基損傷。 |
| 伸展運動能促進血液循環,減少因子宮內膜異位症造成的沾黏 | 瑜伽和普拉提等低衝擊運動被廣泛推薦,有助於增加柔韌性及血液循環 | 《美國物理治療協會期刊》指出,定期伸展運動可減少疼痛並提高生活品質 |
內分泌幹擾物，又稱環境理論中的一部分。這些物質包括殺蟲劑，但最主要的是戴奧辛、聚氯聯苯（PCBs）以及塑化劑如雙酚A和鄰苯二甲酸鹽。這些分子類似於荷爾蒙卻並非真正的荷爾蒙，在其傳播中扮演了重要角色。子宮內膜異位症是一種多因素疾病，這意味著它沒有單一的原因或單一的元素，因此我們不應該僅僅困在某一個理論中。它就像是一個巨大的拼圖，有許多不同的部分，包括遺傳學和表觀遺傳學，以至於基因是否會被表達，而生活方式在其中也非常重要。
其他疾病可能會發展，而且與包括僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、自體免疫甲狀腺炎和克隆氏症在內的自體免疫疾病有統計相關性。由於子宮內膜異位症生長在發炎的環境中，並增加身體的炎症，因此會促進健康問題，考慮到目前我們尚無法證明直接因果關係，即從統計上來看，我們更有可能看到其他健康問題，但這並不意味著一個導致另一個。此外還存在菌群功能失調，稱為腸道菌群失衡（intestinal dysbiosis）。
是的，一些患有前列腺癌並接受雌激素治療的男性，確實在睪丸中發展出子宮內膜囊腫。這表明，你不需要是女性，不需要子宮，也不需要經期。
您是幾本書的作者，包括《抗子宮內膜異位症飲食，第六版》，您將在「打破沉默」活動中向我們介紹這本書，並且我引用您的話：「當醫學仍未能提供令人滿意的解決方案時，許多女性正在轉向其他所謂的『替代性』解決方案。」
事實上，我們稱這些為自我管理方法，例如心身療法、瑜伽、冥想、將熱水袋應用於區域性區域等。攝取某些植物，如大麻二酚（CBD），以及營養補充品，可以對疾病發展中的各種因素產生作用：包括炎症、氧化壓力，這意味著在體內過度的氧化現象，而可以透過捕捉氧化來進行中和;腸道方面，無論是菌群還是腸黏膜屏障，以及荷爾蒙。飲食可以影響荷爾蒙。
在我的臨床實踐中，我看到症狀有顯著改善，生活質量明顯提高，在某些情況下，MRI（磁共振成像）上病灶的減少也有所觀察。雖然 MRI 並不是絕對的證據，因為我們無法觀察到所有的變化，但我們遠非沒有證據可循。我們擁有大量研究表明症狀有改善，一些研究顯示飲食改變能夠減輕疼痛，同時還有來自患者的實際反饋。我已經在子宮內膜異位症和營養學領域工作了將近十年，這種方法並不適用於所有女性，但對那些有效果的人來說，有明顯的好轉。
根據患者經驗和最新研究提供個人化營養指導
是的，確實有些營養師認為，由於目前尚無具體的建議，因此完全不需要提供飲食、營養或微量營養方面的建議，因為在這個領域內沒有 HAS** 的推薦。也有一些專業人士強烈反對這種觀點，即使那些著名的營養師並未參與子宮內膜異位症領域的研究，也沒有治療過患此病的患者，他們卻肆意進行評判。當許多女性在改變飲食後感覺好很多時，改變飲食會有什麼風險呢？在醫學領域中，我們會遇到一些婦科醫生，不論他們是否是專家，或者即便是專家但對營養學持封閉態度，在患者談到營養問題時，他們會非常激烈地回應，以保持禮貌。**專案1：Evolving Research and Emerging Dietary Recommendations**
醫學界對子宮內膜異位症的飲食建議不斷演進。雖然目前沒有具體的 HAS 建議，但越來越多研究顯示特定飲食調整，例如低 FODMAP 飲食、地中海飲食或消炎飲食，可能有助於減緩症狀。這些建議基於對營養素、食物成分和腸胃道健康的了解，即使缺乏正式的 HAS 認可，它們仍然提供了有價值的指導方針。
**專案2：專家共識和患者經驗**
儘管個別專家可能持不同意見，但醫療保健專業人員之間存在著越來越多的共識，認為飲食介入在子宮內膜異位症管理中扮演至關重要角色。專家建議，即便缺乏正式 HAS 指引，從事子宮內膜異位症照護的人員應考慮根據患者經驗和最新研究發現提供個人化營養指導。許多患者通常在改變飲食後報告症狀改善，這進一步支援了即使缺乏正式 HAS 推薦下，飲食介入的重要性。
我們應該更多地考慮病患自身經驗以及最新研究所揭示的資訊，而不是僅僅依賴已發布或尚未發布的官方指南。在這樣一個快速發展且充滿不確定性的領域，更加靈活且開放態度也許才是最好的方法。
醫生們不一定都意識到這一點;他們沒有收到任何官方建議，並且聲稱沒有證據，這是不正確的！目前並沒有被認為足夠充分的證據來制定建議，因此除了那些專門研究該領域以及有足夠耐心去說明此事的醫生外，大多數醫生並不接受這種觀點。有一些非常優秀的專家，例如在巴黎專攻影像學的 Dr． PETIT 和我認識的位於尼斯的 Dr． TASSY，他們了解營養對子宮內膜異位症的好處。儘管在醫學界尚未得到承認，但在實踐中已有顯著改善。
我在薩瓦省拉萊舍的一家專門從事婦科的水療中心工作了12年，那裡曾是法國最著名的婦科水療中心之一，但不幸的是，由於新冠疫情導致破產而關閉。在那裡工作期間，我負責營養相關事務。這是一個專門針對呼吸道和婦科的中心，將在2024年慶祝其成立150週年。該中心於1874年被發現，以其含硫的泉水而聞名。起初，我研究的是乳癌及術後康復治療。隨著患有子宮內膜異位症的女性開始前來就診，我們也開始對這種疾病進行深入探討。
很抱歉，由於該連結指向的內容無法被直接訪問或處理，因此我無法提供具體段落的翻譯。如果您能提供具體的英文文字，我將非常樂意幫助您進行準字面翻譯。請將需要翻譯的段落貼在這裡，謝謝！
多氯聯苯（PCB*）：多氯聯苯（PCBs）是一類永續性有機汙染物，也就是在環境中分解速度非常緩慢並能積累於各種介質中的物質，特別是在癌症研究和環保領域。——來源：法國健康管理局 （HAS**）
參考來源
健康網》子宮內膜異位症不斷復發？ 營養師曝「改變飲食」是關鍵
... 子宮內膜異位症。所以，要盡可能吃多色蔬菜、適量水果；植化素是人體最好的抗氧化劑。 馬鳳吟補充說明，無論是子宮腺肌症還是巧克力囊腫，都會不斷 ...
來源： 自由健康網子宮內膜異位症(Endometriosis)與飲食原則
子宮內膜異位症患者對於來自環境中的內分泌干擾物質(例:塑化劑)非常敏感，這些環境賀爾蒙會透過飲食與接觸進入體內，導致雌激素過高，進而干擾正常的生理 ...
來源： nnb孕期營養專科子宮內膜異位症與營養/飲食- 臺中
營養物質. 與子宮內膜異位症. (營養/飲食) 與荷爾蒙相關疾病. 污染物質. 與子宮內膜異位症. (環境污染物質) 與生育健康. 文獻回顧與探討 ...
來源： 臺中榮民總醫院營養諮詢| TFC 臺北婦產科診所生殖中心
維生素E: 學者認為其有助於改善子宮內膜血液循環，可能有助於改善子宮內膜偏薄的 ... A： 沒有單純提供諮詢服務，建議直接來看診，由醫師為您打造個人化的療程。
來源： TFC 臺北婦產科診所生殖中心婦女子宮內膜異位患者呈現血中鋅、硒濃度降低的狀態
子宮內膜異位症是子宮內膜出現在子宮腔外的現象，為育齡婦女常見的問題，且可影響生育力。近年來研究認為可能是環境因素作用所導致之表現型。國外研究顯示，來經較早、 ...
痛到打滾的經痛，可能是子宮內膜「氧化」了！蛋、聖女番茄...營養師 ...
近來不少文獻探討飲食與子宮內膜異位症的相關性，證實兩者確實有關。 黃怡倩說，維生素A、C、E具有強大的抗氧化作用，而研究證實，氧化壓力反應可能與子宮 ...
來源： 良醫健康網子宮內膜異位運動與飲食建議，教你避開絕不能碰的地雷！
子宮內膜異位患者透過規律且適量的運動可以促進血液循環，能讓骨盆腔獲得良好循環，若因子宮內膜異位症造成沾黏，多做伸展運動也可以減少沾黏範圍，改善 ...
來源： 茂盛醫院生殖醫學中心
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